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膝关节不稳的临床分型课件PPT

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膝关节不稳的临床分类胡占良膝关节不稳定分类第一类单平面不稳定(单轴向移位,单病理性旋转轴)A内侧不稳定:伸膝0度位,外翻应力,膝内侧张开。内侧副韧带内侧关节囊.前交叉韧带.后斜韧带.前后关节囊的内侧部分损伤,甚至有后交叉韧带损伤。屈膝30度位,外翻应力,膝内侧轻度张开。内侧结构有限损伤,不包括交叉韧带损伤B外侧不稳定:伸膝0度位,内翻应力,膝外侧张开。外侧关节囊韧带.外侧副韧带股二头肌腱.髂胫束.弓形复合.胭腓韧带后交叉韧带,甚至是前交叉韧带损伤。屈膝30度位,内翻应力,膝外侧轻度张开。外侧结构有限损伤,或正常。需与键侧对比C后侧不稳定:后抽屉实验应力,胫骨后移。后交叉韧带.弓形复合.后斜韧带损伤(部分或完全)D前侧不稳定:旋转中立位前抽屉试验应力,胫骨前移。可能包括前十字韧带.内外侧关节囊韧带损伤:其中应注意复合前侧旋转不稳定的存在第二类旋转不稳定(双轴向移位,双病理性旋转轴)A前内旋转不稳定:胫骨内髁相对于股骨外髁向前移位(X),外侧关节间隙张开(Z)。内侧关节囊韧带.内侧副韧带.后斜韧带.前交叉韧带损伤B前外旋转不稳定:屈曲90度位,胫骨外髁相对于股骨外髁行前移位(X)外侧关节间隙张开(Z).外侧关节囊韧带.弓形韧带复合.前交叉韧带损伤。近伸直位,胫骨外髁相对于股骨外髁向前半脱位(X)前交叉韧带C后外旋转不稳定:胫骨外髁相对于股骨外髁向后移位(X)外侧关节囊张开(Z)。䐃肌腱.弓形韧带复合.外侧关节囊韧带.后交叉韧带损伤(外旋位膝反张实验,反轴移实验)D后内旋转不稳定:胫骨内髁相对于股骨内髁向后移位(X)内侧关节张开(Z)。内侧关节囊韧带.后斜韧带.后交叉韧带.后侧关节囊内侧半膜肌止点损伤,可能前交叉韧带损伤
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