第一章·祖病概述一、什么是温病和温病学温病是感受温邪所引起的多种急性外感热病的总称。其常见病种有风祖、春温、署温、湿温、伏普、秋燥、冬渴、温毒、温疫等。这些病种虽然感邪有风热、署热、湿热、燥热等不同，临床表现亦各有特点，但就其共性而言，感邪性质总属祖邪，·临床见证均有发熟，故可统称祖病。温病的发生具有较明显的季节性和地域性。如风温、春沮发于冬季。江南气候炎热，雨湿较盛，多病湿温，西北气候干嫌，多患操热。·且大多数祖病具有不同程度的传染胜，其传染性强。可造成大流行的温病则称为混疫。温病按其病变性质分类可分为祖热病和湿热病两大类。侧于象为主，病变以脾胃为中心，病势继绵，易遇伤阳气，病程较长。掌握两类不同性质的温病特点，对于指导临床辨证和确立治疗大法有营重要意义。另外，临床上还往往根据发病形式的不同，将祖病分为新可见里热证外，一般均表现为肺卫之证。即发热，欲恶风寒，善边尖红，·脉浮数等。而伏气温病则不同，其感邪之后，并不立即发病，邪气潜伏体内，逾时乃发，如冬感寒邪，至春发为春温夏感暑湿，至秋冬发为伏暑。其特点是初起虽可兼见肺卫之证，但总以单证为主，或纯属里证，不兼肺卫之证。这两类不同形式的温病，其病理传变、预后情况、病情轻重、初起的治疗均不相同，故有鉴别的必要。温病学就是专门研究温病的发生发展规律及其诊断治疗方法的一门临床学科。其任务主要在于阐明温病的病因病机、传变规律和病变性质，探讨诊断辨证方法，寻找有效的防治措施，以便更好地指导临床，提高温病治疗的效果。中医温病学是我国人民长期与外感热病作斗争的经验总结，是广大医家智慧的结晶，有着系统而完整的理论体系，自形成以来，一直有效地指导着温病临床实践，对保障中华民族的繁衍昌盛作出了巨大的贡献。尤其是解放以来，温病学在治疗急性热病方面起着越来越重要的作用。如何才能学好温病学呢？首先必须坚持辩证唯物主义和历史唯物主义的观点，正确地认识和对待温病学说，既要认识其临床实用价值，又要看到其存在的不足之处，这样才能有利于逼病学说的继承和发扬。·其次，要贯彻理论和实践相结合的原则。温病学是一门理论和实践紧密结合的临床学科，其理论来源于临床，、又喜接指导临床实践，故学习温病学不能脱离临床实践。·另外，学习泪精学还要注意与其它有关学科的知识相联系，特别是要与伤赛学说相联系。因为温病学说是在伤襄学说的基础上发展起来的，：故掌握伤赛学说，会有利于温病的学习。二、温病学说的产生和发展祖病学说的形成和发展经历了相当漫长的时期，大致可分为萌芽、成长、形成和发扬四个阶段现将其各个阶段的代表医家、主要医著及温病学说发展的特点简述如下：:1,温病学的萌芽这个阶段大致从《黄帝内经》的成书年代战国时期至晋唐时期。主要医著有《内经》、《难经》、张仲景的《伤寒论》、巢元方的《诸病源候论》、孙思邈的《千金要方》、王森的《外台秘要》等。这些医著虽非温病学专著，但对温病的因、证、脉、治等已有一定的论述。如《内经》首先提出了温病之名。《素问·六元正纪大论》2日：“…初之气，气乃大温，草木乃荣，民乃疠，温病乃作”《素问·生气通天论》指出：“冬伤于寒，春达病温”，已成为伏气致温的理论根据。《素问·阴阳应象大论》说：“夫精者，身之本也，切的关系。此外，《内经》对洱病的临床见证、分类：治法也有论述。：如《灵枢·论疾诊尺篇》指出，“尺肤热甚，脉盛躁者，病温也”，《素问·热论篇》日：“凡病伤寒而成祖者，先夏至日为病福后夏至日为病善”，《素问·至真要大论》说：“风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘”，“热淫于内，治以减寒，佐以甘苦”等，对温期学说的发展奠定了基础。五：有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温病”；这样就产生了户义伤寒和狭义伤寒的概念，温病便成为广义伤寒的一种。后汉医家张仲景著《伤寒论》，意在辨治外感之病，虽然主论伤寒，·但温病也在论中述及。他明确指出：“太阳病发热而谱，不剂、·黄芩汤、葛根芩连汤等方剂，亦为温病的治疗打下了基础。·时失和，温凉失节，人感乖戾之气而生病，：则病气转相染蓦，巧至灭门，延及外人。对唐代医家王森在《外合秘要》中提出了一些防治温病的方剂：总之，这一阶段虽有不少温病的论述、但其隶属伤寒范，：未能对其进行深入系统地研究。…2温病学的成长·大致从宋至金元时期，温病学说不断发展，开始从病因病机、治疗原则和基本概念上，划分了伤寒与温病的界限·故称其为成长阶段。这阶段的主要医著有宋代朱肱的《类证活人书》、金元时期刘河间的《素问玄机原病式》、《素问病