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小儿药证直诀类证译注((宋)钱乙)PDF下载

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前言中医学有关儿科的专著,除《颜囟经》外,首推北朱时代的钱乙《小儿药证直决》一书。钱乙字仲阳,其先浙江钱塘人,祖父时北迁,遂为山东郓州(今山东东平)人。约生于景祐二年(1035年),卒于政和七年(1117年),享年八十二。精于儿科,行医四十余载,临床经验丰富。所著《小儿药证直快》一书,是他的门人阁孝忠(又名季忠,大梁人)收集整理而编写的。全书分上、中、下三卷,上卷论脉证治法,中卷附医案二十三例,下卷方药,系按证、法、方药的顺序编著的,条理分明,为儿科专著之典范。本书的主要特点,是以脏腑病理学说立论,根据虚实寒热而立法处方,系统地作出了辨证论治的范例。尤其可贵的是钱乙提出了小儿“脏腑柔弱,易虚易实,易寒易热”的看法。这对儿科理论方而的充实,是很有价值的。因此在治疗乃面,力戕妄攻峻下,使有非下不可之证,也必须“量其大小虚实而下之。”下后须用益黄散等调补脾胃。儿科的惊风学说,为俄乙首创。对儿科的天花、麻疹等传染病,有他的独特见解。对小儿疳证的成因,亦有精辟的论述。并且注重小儿望诊,如面部和眼目内的色诊,都是宝贵的经验,更1主张“肝有实火,有泻无补。肾有真水,有补无泻。”认为小儿纯阳,无须益火。在处方用药上,本《金匮要略》崔氏八味丸方,除去桂、附二味,名地黄丸,以滋补肾水,又将四君子汤,变化为异功散,以及益黄、泻黄、泻青、泻白等方,都具有实用价值,对后世影响颇大。故《小儿药证直快》是一部儿科的重要著作,为历代医家所摧崇。但本书还存在着一些不足之处,特别因本书距今已有八九百年的历史,其问辗转传抄,难免有错简夺漏之处。另一方面,饯乙的著作是由他的门人收集整理编写的,也可能带有编者主观片面的个人见解。更由于历史条种的限制,宋代理学盛行,受当时唯心主义哲学思想的影响,故在书中往往拘泥于阴附顺逆和五行生克的理论,以此判断疾病和治疗。这在译注中已做了说明。本书虽还存在一些缺点,但对此后中医儿科学的发展,是起着主导作用的。故后人均尊钱乙为儿科医圣。可见他在儿科学上的成就,有其卓越的贡献。本人曾读王荆公(安石)的《游褒神山记》,言古书的散侏,讹误者甚多,故要求学者不可以不深思而慎取之。”读此深以为然。所以本书所作的泽注,并不是简单的逐句解释,而是根据人民卫生出版社一九五年六月出版的《小儿药证直诀》影印本原文,参考有关论述及本人医疗实践所得的浅见,尽量对原文作明确充分的阐释,然则然之,否则否之,疑则存疑,意在对读者的“深思而慎取”有所裨益。要而言之,今之将此书加以译注,旨在阐明此书的学术思想,务求切合临床实践,以供研究和参考。但山于个人水平所限,错误之处,希同志们批评指正。本书承山西省中医药研究杂志副总编辑王世民同志在方2药部分给予市正。又蒙宋宗棠同志协助核对原文和滕写稿件,特此致以衷心的感谢1孙华士于上海医科大学附属金山医院一九八五年十一月3
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